认知障碍症老人护理『养老护理员篇』（三）情绪行为问题

认知障碍症的情绪行为问题

认知障碍症患者会在患病期间出现不同的情绪及行为改变，每位患者的改变，都不一样。患者可能在不同的阶段有不同种类及程度的情绪行为症状。常见的症状如抑郁丶焦虑丶日夜颠倒丶疑心大丶易怒丶妄想丶幻觉等。

这些症状为患者带来额外的障碍，令他们的认知功能丶活动能力丶自我照顾能力丶生活质素大大降低。同时，这些症状也往往成为照顾者压力的来源，精神及体力上沉重的负担。

认知障碍症患者出现情绪或行为症状时，其实并非刻意为照顾者制造问题或令他们难堪。患者可能受认知能力衰退丶身体或环境因素丶人际关系或药物等影响， 以致无法清楚表达或控制自己的情绪和行为。

视长者为VIPS

我们应尊重和接纳患有认知障碍症的长者，相信他们仍有价值。因此，我们会善用长者的剩馀能力，让他做自己可以做的事情，不会过份地替他们完成。同时， 要营造「零挫败」的环境。此外，亦尽量避免用幼稚的语气与长者接触，令他感到自卑和难受。Brooker (2004) 认为与认知障碍长者沟通的正确方法是说话内容要简洁丶句子要短丶重复重点丶速度要慢丶声线要肯定丶呼叫长者名字丶尽量只问「是」与「否」的问题及与长者保持眼神交流。

基特沃特教授为了让大家更容易理解何谓「以人为本照顾」(Person-centred Care, PCC)，他把抽象复杂的照顾理念转化成简单丶易记的公式：

「以人为本照顾」主要四大元素组成，分别是：

• VALUE 重视：从心重视及尊重每一位长者
• Individual 个人化：视长者为独立的个体，进行个别化评估及照顾计划。
• Perspective 从长者的观点与角度出发：把自己的价值观放下，学懂从长者角度观看世界。
• Social 正面的社交环境：无时无刻为长者提供正面及满有关爱的环境
  

*资料来源：基督教香港信义会社会服务部 － “社会实战分享集”

当认知障碍症患者出现行为问题时，我们往往会觉得难以处理。或者有些人会企图用各样的方法去改变患者的行为。请注意，有时接受丶容忍一些对患者或身边的人没有太大伤害性的行为，可减轻双方的压力。

但当发现患者的行为问题必须要处理时，我们应细心留意患者问题行为的前因後果，以找出最适合的解决方法。

要改善问题行为，就要着手避免A (前因或导火线)的发生及改善C (行为所产生的结果) 的情况。

如在上述例子1中

避免A (前因或导火线) 可以是：在外佣放假的日子，带患者到日间中心活动或者在家中给予其他活动

改善C (行为所产生的结果) 可以是：把剪刀收藏在患者不能找到的地方

如在例子2中

避免A (前因或导火线) 可以是：开暖炉使浴室变暖；

把洗澡的环境变得更舒适；若患者喜欢的话可考虑使用香薰

改善C (行为所产生的结果) 可以是：避免与患者正面冲突，尝试用温柔的声线鼓励患者洗澡；或者转移患者的注意力，待他忘记後再用其他方法吸引他洗澡

每一个人都是一个特别的个体，没有一试万灵的方法，上述的例子亦只是一些简单的表达。比较好的解决方法通常都需要照顾者细心观察及多次试验才能找到。

资料来源：香港医管局